Ogólne zasady leczenia niegojącej się rany opierają się na: określeniu przyczyny i czynników ryzyka oraz ich likwidacji, prawidłowym i efektywnym oczyszczaniu, a także prawidłowym doborze opatrunku. Sprawdź, dlaczego proces gojenia się rany ulega zaburzeniu i jakie rodzaje opatrunków stosuje się w niegojących się ranach. Stopień odleżyn: odleżyny I stopnia. Ten rodzaj odleżyn ma charakter powierzchowny, a dotknięty obszar przyjmuje postać zaczerwienienia (które nie zabarwia się na biało podczas np. uciśnięcia palcem). U osób z ciemniejszym kolorem skóry odleżyny stopnia I mogą przybierać niebieskawą lub jasnofioletowy odcień. Pojawia się on w miejscu, gdzie doszło do uszkodzenia naskórka, czego przyczyną zwykle jest infekcja bakteryjna. W skład ropy wchodzą bakterie, obumarłe tkanki oraz krwinki. Ropiejące rany są trudne do leczenia ze względu na obecność wysięku. Dlatego należy opatrywać je inaczej niż zwykłe rany, w których nie pojawia się ropa. Fast Money. Jednym z problemów w cukrzycy jest utrudnione gojenie się ran, które z czasem może prowadzić do poważnych powikłań, takich jak stopa cukrzycowa. Gojenie się ran w cukrzycy jest utrudnione poprzez powikłania charakterystyczne dla tej choroby, obejmujące uszkodzenia układu krążenia, układu nerwowego oraz metabolizmu komórkowego. Cukrzyca to przewlekła choroba, w której organizm nie potrafi prawidłowo metabolizować glukozy. Co robić, aby uniknąć ran i wspomóc proces gojenia? spis treści 1. Przyczyny trudnego gojenia się ran w cukrzycy 2. Jak postępować z raną w cukrzycy? 3. Rany stóp w cukrzycy 4. Jak zapobiegać ranom w cukrzycy? rozwiń 1. Przyczyny trudnego gojenia się ran w cukrzycy Cukrzyca z czasem prowadzi do rozwoju szeregu powikłań cukrzycy, które powodują gorsze gojenie się ran. Zaliczają się do nich powikłania cukrzycy takie jak: Zobacz film: "Co powienien wiedzieć chory na cukrzycę?" Zaburzenia krążenia krwi – u chorych na cukrzycę szybciej tworzą się blaszki miażdżycowe w tętnicach, które spowalniają przepływ krwi. Gorsze krążenie sprawia, że do tkanek dostaje się mniej tlenu oraz czynników przyspieszających gojenie ran. Zniszczenie nerwów - cukrzyca prowadzi do neuropatii, czyli uszkodzenia nerwów, które objawia się m. in. drętwieniem palców. Upośledzenie czucia w stopach sprawia, że chorzy nie odczuwają obcierania butów, w związku z czym łatwiej dochodzi u nich do powstawania odcisków. Odciski natomiast wywierają zwiększone ciśnienie na głębiej położone tkanki, które prowadzi do wytwarzania się pęcherzy wypełnionych krwią. W dalszym etapie pęcherz przekształca się w otwartą ranę. Zaburzenia układu odpornościowego – aby rana mogła się zagoić, organizm musi usunąć martwe i zniszczone tkanki, by na ich miejscu wytworzyły się nowe komórki. Jest to zadanie układu odpornościowego. Problem w tym, że komórki odpornościowe nie funkcjonują poprawnie, gdy poziom cukru we krwi jest za wysoki. Wynika to z zaburzonej produkcji hormonów i enzymów przez system immunologiczny. Drugą przyczyną może być zmiana zawartości wody w komórkach – wysokie stężenie cukru powoduje nadmierne wydzielanie wody przez część komórek i jej wchłanianie przez inne tkanki. Brak równowagi wodnej może wpływać niekorzystnie na proces gojenia się ran. Infekcje – źle kontrolowana cukrzyca szczególnie sprzyja rozwojowi zakażenia w ranie. Wyleczenie zakażenia jest konieczne, aby rana mogła się zagoić. 2. Jak postępować z raną w cukrzycy? Niezależnie od wielkości rany, chory z cukrzycą powinien zastosować się do poniższych rad, aby wspomóc proces gojenia i uniknąć poważniejszych konsekwencji zakażenia: Jak najszybciej zaopatrzyć ranę – nawet małe skaleczenie może ulec zakażeniu, jeśli dojdzie do wzrostu bakterii w ranie. Oczyścić ranę – najpierw należy spłukać ranę pod bieżącą wodą, aby usunąć zabrudzenia. Nie należy stosować przy tym mydła, wody utlenionej ani jodyny, które mogą wywołać podrażnienia. Po oczyszczeniu wodą najlepiej posmarować ranę cienką warstwą maści z antybiotykiem, aby zapobiec zakażeniu i zabezpieczyć zranioną skórę sterylnym bandażem. Opatrunek trzeba zmieniać codziennie, używając mydła wokół rany. Codziennie należy też obserwować, czy nie rozwija się zakażenie. Zgłosić się do lekarza – lepiej jak najszybciej pokazać lekarzowi nawet niewielkie rany i podejrzane zaczerwienienia, zanim dojdzie do rozwoju poważnej infekcji. Unikać ucisku na ranie podczas gojenia – jeżeli rana znajduje się na podeszwie, częstym miejscu rozwoju otarć i pęcherzy u cukrzyków, należy jak najmniej stawać na zranionej stopie, aby zapewnić możliwie najlepsze warunki do gojenia. 3. Rany stóp w cukrzycy Stopy i kostki są szczególnie narażone na rozwój powikłań związanych z gojeniem się ran. Dynamika procesu gojenia poniżej kolana jest inna niż w pozostałych częściach ciała. Wynika to między innymi z większej podatności tych obszarów na obrzęki, które mogą utrudniać gojenie. Poza tym stopę cukrzycową dużo trudniej jest unieruchomić i nie używać jej, niż np. przedramienia. Czynnikami sprzyjającymi rozwojowi ran stóp u cukrzyków są wspomniane zaburzenia krążenia, a dodatkowo sucha skóra i uszkodzenie nerwów. Osłabione czucie w stopach cukrzycowych sprawia, że rany są później zauważane. Co więcej, wiele ludzi z cukrzycą ma także zaburzenia wzroku, jako powikłania cukrzycy. W związku z tym mogą nie poczuć, ani nie zauważyć małej rany dopóki nie rozwinie się w poważniejsze zakażenie. Poważna rana może prowadzić do groźniejszych konsekwencji, niż tylko ból i dyskomfort. Zniszczenie tkanek może być tak poważne, że jedyną możliwością terapeutyczną jest amputacja fragmentu kończyny. Dlatego tak ważne jest zapobieganie rozwojowi większych ran i niebagatelizowanie nawet najmniejszych uszkodzeń skóry. 4. Jak zapobiegać ranom w cukrzycy? Najlepszym sposobem uniknięcia powikłań związanych z ranami w cukrzycy, jest zapobieganie obrażeniom skóry. Aby zminimalizować ryzyko rozwoju rany należy: Codziennie oglądać stopy – poszukiwać odcisków, nagniotków, otarć i zaczerwienionych miejsc. W przypadku problemów ze wzrokiem należy poprosić drugą osobę o pomoc. Zwracać uwagę na skórę – przypatrywać się dokładnie wszelkim, nawet najmniejszym zmianom skórnym, jak zapalenia mieszków włosowych czy zaczerwienienia wokół paznokci. W przypadku zaobserwowania niepokojących zmian należy jak najszybciej udać się do lekarza. Nawilżać stopy – utrzymanie właściwego nawilżenia stóp pozwala na zachowanie elastyczności skóry i zapobiega wysuszeniu, które sprzyja powstawaniu podrażnień, skaleczeń, zadrapań i infekcji. Nie należy natomiast stosować balsamów nawilżających między palcami, gdyż może to prowadzić do rozwoju grzybicy. Nosić odpowiednie obuwie – buty powinny być dobrze dopasowane i wygodne, aby zapobiegać powstawaniu pęcherzy. Noszenie zakrytych butów zmniejsza ryzyko uszkodzeń palców. Codziennie sprawdzać buty – często zdarza się, że chorzy na cukrzycę chodzą cały dzień z kamykiem w bucie, nie zdając sobie z tego sprawy. Należy także sprawdzać, czy w butach nie ma żadnych ostrych krawędzi, mogących podrażnić stopy. Wybierać odpowiednie skarpetki – obecnie można kupić skarpetki, które odprowadzają wilgoć ze skóry. Dostępne są także specjalne skarpety bez szwów dla diabetyków. Codziennie myć stopy – po umyciu należy dokładnie wysuszyć stopy, łącznie z przestrzeniami między palcami. Utrzymywać paznokcie obcięte i czyste – wrastające paznokcie mogą być problemem i prowadzić do rozwoju infekcji i owrzodzeń. Kontrolować cukrzycę – właściwe leczenie cukrzycy ma kluczowe znaczenie – oznacza to utrzymywanie glikemii na właściwym poziomie, kontrolę ciśnienia tętniczego i poziomu cholesterolu, stosowanie się do zaleceń dietetycznych, dbanie o kondycję fizyczną, niepalenie tytoniu oraz odbywanie regularnych wizyt u lekarza. Najważniejsza jest profilaktyka powstawania ran, gdyż ich rozwój może spowodować szereg poważnych konsekwencji, z amputacją kończyny włącznie. Nie czekaj na wizytę u lekarza. Skorzystaj z konsultacji u specjalistów z całej Polski już dziś na abcZdrowie Znajdź lekarza. polecamy 4,99 zł Podana cena jest ceną maksymalną Dowiedz się więcej 11,99 zł Podana cena jest ceną maksymalną Dowiedz się więcej 9,99 zł Podana cena jest ceną maksymalną Dowiedz się więcej Sprawdź cenę Podana cena jest ceną maksymalną Dowiedz się więcej 5,49 zł Podana cena jest ceną maksymalną Dowiedz się więcej 12,49 zł Podana cena jest ceną maksymalną Dowiedz się więcej 32,99 zł Podana cena jest ceną maksymalną Dowiedz się więcej Sprawdź cenę Podana cena jest ceną maksymalną Dowiedz się więcej Sprawdź cenę Podana cena jest ceną maksymalną Dowiedz się więcej Sprawdź cenę Podana cena jest ceną maksymalną Dowiedz się więcej Sprawdź cenę Podana cena jest ceną maksymalną Dowiedz się więcej Sprawdź cenę Podana cena jest ceną maksymalną Dowiedz się więcej 16,99 zł Podana cena jest ceną maksymalną Dowiedz się więcej 9,99 zł Podana cena jest ceną maksymalną Dowiedz się więcej Sprawdź cenę Podana cena jest ceną maksymalną Dowiedz się więcej 36,49 zł Podana cena jest ceną maksymalną Dowiedz się więcej Sprawdź cenę Podana cena jest ceną maksymalną Dowiedz się więcej Sprawdź cenę Podana cena jest ceną maksymalną Dowiedz się więcej Sprawdź cenę Podana cena jest ceną maksymalną Dowiedz się więcej Sprawdź cenę Podana cena jest ceną maksymalną Dowiedz się więcej Sprawdź cenę Podana cena jest ceną maksymalną Dowiedz się więcej Sprawdź cenę Podana cena jest ceną maksymalną Dowiedz się więcej 15,99 zł Podana cena jest ceną maksymalną Dowiedz się więcej 5,99 zł Podana cena jest ceną maksymalną Dowiedz się więcej 31,99 zł Podana cena jest ceną maksymalną Dowiedz się więcej 42,49 zł Podana cena jest ceną maksymalną Dowiedz się więcej 19,99 zł Podana cena jest ceną maksymalną Dowiedz się więcej Sprawdź cenę Podana cena jest ceną maksymalną Dowiedz się więcej Sprawdź cenę Podana cena jest ceną maksymalną Dowiedz się więcej Sprawdź cenę Podana cena jest ceną maksymalną Dowiedz się więcej 41,49 zł Podana cena jest ceną maksymalną Dowiedz się więcej 34,49 zł Podana cena jest ceną maksymalną Dowiedz się więcej 48,99 zł Podana cena jest ceną maksymalną Dowiedz się więcej Sprawdź cenę Podana cena jest ceną maksymalną Dowiedz się więcej 65,99 zł Podana cena jest ceną maksymalną Dowiedz się więcej Sprawdź cenę Podana cena jest ceną maksymalną Dowiedz się więcej Ceny podane na Platformie są cenami maksymalnymi. Apteka ma prawo sprzedać zarezerwowany Produkt po cenie niższej od prezentowanej na Platformie. Nie dotyczy to leków refundowanych, w stosunku do których obowiązują ceny urzędowe. Owrzodzenia, oparzenia, skaleczenia, zadrapania, odleżyny – między innymi tego typu rany wymagają bardzo starannego zabezpieczenia i opatrzenia. Odpowiednio dobrane opatrunki specjalistyczne (opatrunki aktywne) pozwalają ochronić je przed zainfekowaniem i urażeniem oraz sprzyjają procesowi sprawnego gojenia się. Na znajdziesz szeroki wybór opatrunkówspecjalistycznych, przeznaczonych do opatrzenia różnego rodzaju ran ostrych i przewlekłych, w tym: ran pooparzeniowych odleżyn ran pooperacyjnych ran martwiczych ran na stopie cukrzycowej Opatrunki na odleżyny i trudno gojące się rany Odleżyny powstałe w wyniku długiego leżenia w jednej pozycji to rany, które wymagają specjalnej pielęgnacji. Podobnie jest w przypadku tych, z którymi zmagają się osoby chore na cukrzycę. Z uwagi na trudny i długotrwały proces gojenia, często stosuje się wówczas specjalne plastry na odleżyny, w tym plastry z jonami srebra, czy specjalne opatrunki ze srebrem, które ułatwiają stworzenie wilgotnego środowiska dla gojącej się rany oraz mają działanie przeciwbakteryjne. Opatrunek ze srebrem może być wykorzystywany również przy zabezpieczaniu ran innego typu. Jako opatrunki na odleżyny oraz inne trudno gojące się rany, w tym rany sączące się, stosuje się również opatrunki piankowe o dużej mocy absorpcji – efektywnie wchłaniają one wydzielający się płyn, zapobiegając zabrudzeniu się ubrania czy pościeli na łóżku chorego oraz opatrunki hydrokoloidowe. Opatrunki na oparzenia Kolejną sytuacją, w którą pojawia się konieczność zastosowania specjalnego opatrunku jest oparzenie skóry. W jego wyniku może dojść do powstania otwartej rany (np. po pęknięciu pęcherza z płynem surowiczym). Aby temu zapobiec, można zastosować specjalne opatrunki hydrokoloidowe ze srebrem, które pozwalają stworzyć wilgotne środowisko dla rany, a dodatkowo mają własności chłodzące i skutecznie chronią miejsce oparzenia przed pęknięciem powstałych pęcherzy. Opatrunek ze srebrem może przyjąć formę samoprzylepnego plastra, ale także żelu do wyciśnięcia bezpośrednio na ranę. Jakie jeszcze opatrunki oferuje Na znajdziesz bardzo szeroki wybór opatrunków aktywnych: opatrunki ze srebrem – o różnych rozmiarach, kształtach i własnościach, opatrunki piankowe – o wysokiej chłonności, opatrunki alginianowe opatrunki hydrokoloidowe oraz żelowe – odpowiednie do utrzymania wilgotnego środowiska rany, opatrunki na blizny, opatrunki siatkowe, opatrunki z chlorheksydyną, Przy wyborze należy kierować się przede wszystkim typem rany. Innych opatrunków wymagają rany czyste, innych zainfekowane, innych rany suche, a innych te z wysiękiem. Część opatrunków specjalistycznych wymaga zabezpieczeniem innym opatrunkiem. Oparzenia, owrzodzenia czy odleżyny to te najtrudniej i najwolniej gojące się rany. Naukowcy wciąż pracują nad idealnym opatrunkiem. Najnowsze publikacje naukowe prezentują doskonałe rozwiązanie w postaci liofilizowanego plastra, w skład którego wchodzą karboksymetylceluloza oraz substancje przeciwbakteryjne. Czym charakteryzuje się taki opatrunek i jaka jest jego zasada działania? Idealny opatrunek powinien: utrzymywać odpowiednią wilgotność i odczyn rany, tak aby odbudowa naskórka była możliwa, minimalizować ryzyko zniszczenia świeżo zregenerowanych komórek podczas usuwania lub jego zmiany, pozwalać na właściwą wymianę gazów. Tradycyjne opatrunki, do których zaliczamy gazę lub bawełnę nakładane na otwartą ranę mogą powodować jej stan zapalny i opóźniać procesy gojenia. Nowoczesne opatrunki takie jak filmy, hydrożele, opatrunki pianowe zapewniają odpowiednią wilgotność rany, co znacząco redukuje ból oraz infekcje. Często stosowane są one w połączeniu z pół-stałymi postaciami preparatów jak kremy, pasty, żele. Jednocześnie jednak trudno jest zaaplikować odpowiednią ilość środka leczniczego do rany. Opatrunki tworzące cienki film mogą akumulować wysięk, co sprzyja rozwojowi infekcji. Poważne zakażenia natomiast zazwyczaj kończą się hospitalizacją trwającą nawet kilka dni. Dlatego też wprowadzenie substancji przeciwbakteryjnych do plastrów jest konieczne, nie tylko aby wspomagać gojenie, ale także aby zapobiec infekcji bakteryjnej. Komercyjnie dostępne plastry często zawierają azotan srebra o właściwościach przeciwbakteryjnych. Niektóre plastry pozwalają też na wymianę gazów, co jest niezwykle istotne. Woda z wysięku może swobodnie odparować, a płyny wysiękowe nie zbierają się pod opatrunkiem. Aczkolwiek nadmierne odparowanie wody może powodować odwodnienie w miejscu uszkodzenia skóry i przyklejenie opatrunku. Dlatego też naukowcy obmyślili liofilizowane plastry, które rozwiązują powyższe problemy. Najnowsza publikacja naukowców z Uniwersytetu w Kuala Lumpur (Malezja) analizuje właściwości liofilizowanych plastrów zbudowanych na bazie karboksymetylcelulozy naładowanych dodatkowo koktajlem antybakteryjnych substancji. Karboksymetylceluloza jest półsyntetycznym polimerem powszechnie używanym w hydrożelowych opatrunkach, dodatkowo o dużej pojemności lekowej. Naukowcy wykazali, ze uwodniona karboksymetylceluloza jest efektywna w unieruchamianiu dużej populacji patogennych bakterii takich jak Pseudomonas aeruginosa i Staphyloccocus. Dodatkowo w strukturę polimeru wbudowano kilka środków o działaniu przeciwbakteryjnym: neomycynę — antybiotyk z grupy aminogliokzydów stosowany w leczeniu infekcji skórnych, błon śluzowych, oparzeń; azotan srebra, który w niskich stężeniach działa bakteriobójczo nie będąc jednocześnie toksycznym dla zdrowych komórek; sulfacetamid o działaniu bakteriostatycznym zarówno na bakterie gram-dodatnie i gram-ujemne. Wymienione substancje mają szerokie spektrum działania i są powszechnie stosowane w leczeniu rozległych, zakażonych ran. Dodatkowo rozpuszczają się w wodzie i z łatwością mogą się wkomponować w wodne polimery. Opracowane przez zespół badaczy plastry są wykonane z liofilizowanego proszku zawierającego dodatkowo wymienione powyżej substancje przeciwbakteryjne. Po zaaplikowaniu plastry te przechodzą w formę żelu. Ich porowatość pozwala na wymianę gazów oraz utrzymuje odpowiednią wilgotność, tak aby zapobiegać dehydratacji komórek. Ponadto zapewniają i utrzymują stałe uwalnianie leku w miejscu aplikacji. Wyniki badań pokazały, że tak opracowane plastry ułatwiają syntezę kolagenu przyspieszając w ten sposób gojenie się rany. Te unikalne plastry mogą być odpowiedzią na ropiejące i zakażone rany takie jak: oparzenia trzeciego stopnia, stopa cukrzycowa, zapalenia i owrzodzenia błony śluzowej jamy ustnej. Źródła Shiow-Fern Ng, Nafisah Jumaat, Carboxymethyl cellulose wafers containing antimicrobials: A modern drug delivery system for wound infections. European Journal of Pharmaceutical Sciences 51 (2014), 173–179 Bosteng J. et all. In vitro drug release studies of polymeric freeze-dried wafers and solvent-cast films using paracetamol as a model soluble drug. Int. J. Pharm., 378 (2009), 66–72 Bialik-Wąs K., Pielichowski K., Polimerowe opatrunki hydrożelowe dla zastosowań biomedycznych. Czasopismo Techniczne Politechniki Krakowskiej 10 (2011) POZOSTAŁE INFORMACJE

plastry na niegojące się rany